Síndrome ou Nódulo de Ciclope

image As lesões ligamentares do joelho são bastante comuns nas clínicas de fisioterapia, onde as lesões específicas dos ligamentos cruzados se destacam. A Síndrome de Ciclope (SC) é uma das complicações que ocorrem após a lesão do ligamento cruzado anterior (LCA), com ou sem reconstrução. Possui uma incidência variando de 3 a 24% e ocorre devido uma resposta fibroblástica anormal, que gera o nódulo de ciclope (NC) predominantemente na inserção tibial. Ela é caracterizada por restrição da extensão de joelho, estalído audível e dor ao movimento.




O nome Síndrome de Ciclope foi dado pela sua forma arredondada que lembra o olho de um ciclope ( personagem da mitologia grega ).

A etiologia da doença é muito discutida na literatura, mas sabe-se, devido a relatos de casos, que o NC ocorre devido ao mau posicionamento do enxerto, a má execução do desbridamento, mas também foram relatados casos onde houve trauma sem ruptura tecidual (apenas lassidão)  ou com ruptura parcial que desenvolveram o NC. Sabe-se que pode ser o resultado de microtraumas nas fibras, que leva a formação de tecido cicatricial. O interessante é que nem todos os pacientes que apresentam o nódulo de ciclópe desenvolvem a síndrome. A diferenciação em cicatriz ciclopóide e NC verdadeiro explica esse fato, pois a cicatriz ciclopóide é apenas tecido cicatricial sem tecidos vestigiais do desbridamento mal executado e o NC verdadeiro apresenta no seu núcleo restos de cartilagem, ossos entre outros.
imageA SC ocorre entre o segundo e o terceiro mês de pós-operatorio, quando o processo de reabilitação está sendo realizado. O paciente começa a perder o movimento de extensão e não evolui mais no ganho, pode aparecer já associado à dor e ao estalido audível. É importante o  conhecimento e entendimento desse quadro, pois o desenvolvimento ocorre independentemente do processo de reabilitação. Instalado o quadro, o paciente deve ser reencaminhado ao médico para realizar exames complementares, sendo o mais indicado a ressonância nuclear magnética. O único tratamento é cirúrgico.



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